リラクゼーション

未成年の施術希望の方へ

親権者同意書
Consent form

未成年のお客様は同意書をダウンロードをお願いいたします。
施術をご希望の未成年のお客様は「同意書ダウンロードボタン」をクリックして同意書(PDF方式)をダウンロードしてプリントアウトし、必要事項をご記入の上、ご来店いただきました際にスタッフにお渡しくださいませ。尚、ご記入はご親権者様の直筆にてお願い致します。

PDFがダウンロード出来ない、プリントアウト出来ないお客様は下記の書式に従って必要事項をご記入お願いいたします。

いずれの書式もご親権者様のご署名、ご捺印をお願い致します。
ラ・ヴェリタ

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